Accentul pus pe estetică în stomatologie a fost esențial în căutarea unui material cu rezistență și longevitate suficientă pentru a înlocui metalul. Restaurările ceramice au suferit o transformare semnificativă în anii 2000 odată cu introducerea sistemelor CAD/CAM și utilizarea zirconiei întărite prin transformare.
Istoria timpurie a zirconiei
Numele de zirconiu este derivat din cuvântul arab „Zargun”, care înseamnă culoare aurie, care la rândul său provine din cuvintele persane „zar” pentru aur și „pistol” pentru culoare. Zirconiul este un element natural cu un număr atomic de 40 și este un metal de tranziție găsit în natură sub forma mineralului zircon. Este purificat pentru a forma zirconiu, un metal de culoare argintie care este rezistent la coroziune și are proprietăți similare cu titanul. Atunci când este combinat cu oxigenul, formează zirconiu, o ceramică puternică și foarte biocompatibilă. Zirconiul a fost descoperit inițial în secolul al XVIII-lea.
Chimistul german Martin Heinrich Klaproth (1743-1817) a extras cu succes oxidul de zirconiu din zircon folosind o piatră prețioasă transparentă numită iacint ca materie primă. Jöns Jakob Berzelius (1779-1848), un chimist suedez, a fost primul care a izolat zirconiul metalic. În următorii 150 de ani, zirconia a fost considerată puțin mai mult decât o curiozitate, folosită în primul rând pentru a face cărămizi rezistente și sticlă specială cu un indice de refracție ridicat.
Utilizare medicală și progrese
În 1969, Helmer și Driskell au publicat primul studiu științific despre proprietățile biomedicale ale zirconiei. În 1972, Garvie și Nicholson au descoperit că alierea zirconiei cu oxizi precum calcia, ytria și magnezia ar putea stabiliza modificarea tetragonală a zirconiei, prevenind tranziția sa de la faza tetragonală la faza monoclinică și producând ceramică cu rezistență la fisurare nemaivăzută anterior.
Zirconia stabilizată cu ytria a început să fie folosită în ortopedie pentru fabricarea articulațiilor șoldului și genunchiului ca alternativă la aliajul de cobalt-crom. Acest biomaterial este uneori denumit „oțel ceramic”, deoarece structura sa cristalină se schimbă atunci când se aplică forță pe suprafață. Această forță etanșează eficient orice fisuri provocând o modificare volumetrică. În plus, zirconia susține creșterea vaselor de sânge și a celulelor osoase.
Materiale dentare pre-zirconiu
Accentul tot mai mare pe estetică în stomatologie a fost esențial în căutarea unui material cu suficientă rezistență și longevitate pentru a înlocui metalul. Căutarea a început în anii 1960 cu coroana jachetei de porțelan realizată din porțelan feldspatic, întărită ulterior cu un miez de alumină. Cu toate acestea, acest material a avut o rezistență scăzută la compresiune, limitându-și utilizarea la coroanele anterioare.
În 1963, a fost dezvoltată coroana din porțelan topit pe metal (PFM), devenind standardul de aur pentru restaurările de coroane și poduri de decenii. În timp ce coroana PFM este puternică, mascarea substructurii metalice a fost întotdeauna o provocare; coroanele din ceramică integrală vor arăta întotdeauna mai bine decât o coroană cu o bază metalică. Una dintre principalele probleme ale PFM este că culoarea metalului trebuie mascată cu un strat opac înainte de a stratifica coroana cu ceramică cu aspect natural. Stratul opac blochează trecerea luminii prin corpul coroanei, afectând luminozitatea coroanei din jurul marginii gingivale. Adesea, un PFM apare ușor mai gri în treimea cervicală, mai ales dacă restaurarea a fost fabricată fără margine de porțelan. Coroanele din ceramică integrală nu au aceste probleme, radiind culoarea naturală a dintelui, în special în secțiunile mai subțiri, rezultând o restaurare mai plăcută din punct de vedere estetic.
În anii 1980, a fost introdusă prima gamă de ceramică din sticlă, începând cu Dicor. Frumoasă, dar fragilă, Dicor a fost prima sticlă care a fost fabricată folosind tehnica ceară pierdută, cu utilizarea sa limitată la dinții anteriori.
Anii 1990 au văzut introducerea Cerec, o mașină de frezat care a duplicat o incrustație de rășină dintr-un bloc solid de ceramică. Ceramica Empress, alternativele In-Ceram și Procera au fost, de asemenea, introduse în această perioadă. Procera a constat dintr-un miez de oxid de aluminiu presat, care a fost sinterizat sub presiune la temperaturi ridicate pentru a crea un miez de oxid de aluminiu mai dens și mai puternic. La miez ar putea fi adăugat porțelan de furnir. Înainte de introducerea acestor materiale, oxidul de alumină sinterizat era cel mai puternic material nemetalic folosit pentru coroane.
Introducerea zirconiei în stomatologie
Spre deosebire de formele anterioare de restaurări din ceramică integrală, zirconia îndeplinește cerințele combinate pentru o estetică excelentă și o rezistență superioară. De asemenea, satisface nevoia unui material integral ceramic pentru pacientii cu alergie la metale. Este o alternativă populară la restaurările din alumină. Aplicațiile stomatologice includ:
Posturi dentare din zirconiu:Stalpii dentari din zirconiu oferă o soluție mai estetică la restaurarea dinților anteriori și acolo unde stâlpii de metal ar putea duce la decolorarea gri a marginii gingivale. Utilizarea lor poate elimina, de asemenea, complicațiile cauzate de reacțiile corozive cu mediul bucal și țesuturile înconjurătoare, cum ar fi arsura, durerea sau un gust metalic.
Coroane și poduri din zirconiu:Restaurările monolitice din zirconiu și cadrele din zirconiu stratificat oferă o rezistență ridicată la încovoiere și o estetică bună.
Implanturi și bonturi dentare din zirconiu:Implanturile și bonturile din zirconiu oferă o soluție fără metal pentru pacienții cu sensibilități sau preocupări la metale. Bonturile sunt potrivite cu culoarea dinților și prezintă o bună compatibilitate tisulară și o acumulare scăzută a plăcii.
Zirconia a fost folosită și pentru bracket-uri ortodontice. Bracket-urile din zirconiu sunt mai ieftine decât bracketurile ceramice din alumină, dar sunt foarte opace, ceea ce le scade atractivitatea estetică. Bracket-urile din zirconiu prezintă caracteristici bune de frecare, aderență redusă a plăcii și rezistențe acceptabile de aderență. Cu toate acestea, aceste caracteristici nu oferă niciun beneficiu semnificativ în comparație cu bracket-urile din alumină policristalină.
Viitorul zirconiei în stomatologie
Restaurarile din zirconiu sunt folosite cu succes de ani de zile, oferind pacientilor o excelenta biocompatibilitate si proprietati mecanice. Inițial, restaurările din zirconiu erau greu de fațet cu succes datorită culorii lor alb-os, care era greu de mascat fără a adăuga prea mult volum restaurării. Introducerea unor materiale de zirconiu mai noi, colorate și mai translucide a rezolvat în mare parte această problemă, făcând posibilă crearea de restaurări extrem de estetice, potrivite pentru orice zonă a gurii. Zirconia monolitică este potrivită în special pentru restaurările posterioare în care spațiul este limitat și spațiul ocluzal este minim. Este potrivit și pentru pacienții cu bruxism, deoarece zirconia lustruită este mai eficientă în reducerea uzurii antagoniste a dinților. Utilizarea proiectării și producției asistate de computer oferă clinicienilor restaurări bine adaptate, realizate cu precizie, care necesită o ajustare minimă la nivelul scaunului. În prezent, cererea de zirconiu depășește cu mult cererea de PFM, iar aceste restaurări în stil mai vechi devin treptat o parte din istoria dentară.
Vă rugăm să nu ezitați să ne contactați dacă doriți mai multe informații. Tehnicienii noștri calificați au cunoștințe aprofundate despre fiecare dintre aceste materiale și sunt întotdeauna dispuși să discute cazuri specifice.
Click aici pentru a programa o consultație.
Referinte:
https://benthamopen.com/contents/pdf/TOBIOMTJ/TOBIOMTJ-5-1.pdf
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1883195813000972
https://application.wiley-vch.de/books/sample/3527337431_c01.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4854641/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13102818.2016.1177470